Глаукома: симптомы и лечение

 

Ещё в детстве я прочитала книгу Ивана Ефремова «Таис Афинская». Если кто не знаком с ней, это фантастика про античные времена. В книге полно описаний красивых людей. И запомнилось мне одно сравнение — «глаукопидные глаза». Не могла понять, как это, решила, что просто большие. Со временем сопоставила «глаукопидный» с «глаукома». При глаукоме глаз и в самом деле увеличивается в размерах. Разумеется, сама глазная впадина в черепе остаётся такой, как и была. А вот глаз получается немного более выпуклым, чем обычно. Про такие глаза говорят «на выкате». Ещё иногда при таких глазах веки выглядят массивными, тяжёлыми. Это, наверное, может смотреться красиво на некоторых лицах, особенно, если связано с естественным строением глаз, а не с заболеванием.

Болезнь глаз «глаукома» — не самое лучшее, что может случиться с человеком. Она приводит к слепоте, а это трагедия в любом возрасте.

Что такое глаукома и каковы её симптомы и признаки?

На самом деле это не одна болезнь, а целая группа заболеваний. Объединяют их следующие симптомы: повышенное внутриглазное давление, нарушение функций зрительного нерва и возникновение типичных дефектов поля зрения.

Человеческий глаз по строению, грубо говоря, представляет собой шарик, наполненный биологической жидкостью и снабжённый конструкциями, которые регулируют процесс «видения». Жидкость эта постоянно циркулирует, обновляется. При глаукоме происходит разлад данной функции. Жидкость глаза застаивается и медленно накапливается. Отсюда и происходит давление на оболочки и конструкции. Когда процесс приобретает катастрофические размеры, наступает слепота.

Именно поэтому, заметив у себя признаки глаукомы, нужно немедленно бежать к врачу, пока не стало слишком поздно. Эта болезнь до конца не излечивается, но процесс можно стабилизировать на ранней стадии и таким образом избежать главной беды.

Признаки глаукомы:

• Туман перед глазами
• Радужные круги вокруг источника света
• Боль в глазу, которая отдаёт в область лба и висков (по ходу троичного нерва)
• Снижение остроты зрения
• Ухудшение сумеречного и ночного зрения
• Слёзотечение
• Отёк
• Покраснение век

Признаки глаукомы накапливаются медленно и проявляются не все сразу. Но даже два или три из них – это уже повод для визита в поликлинику. Один мужчина заметил у себя просто покраснение глаза и обратился к врачу. Глаукому удалось диагностировать на стадии формирования, и остановить развитие болезни. (1)

Что нужно знать, чтобы понять процессы, происходящие при проявлении признаков разных видов глаукомы?

Наш глаз состоит из нескольких оболочек и камер. Я попробую описать его строение простыми словами, но для глубокого понимания лучше обратиться к медицинской литературе. Любая книга о глазных болезнях начинается с рассказа о строении глаза, и есть ещё энциклопедии с картинками и схемами. Если уж совсем лениво копаться в книгах, посмотрите это видео:

Итак, глазное яблоко покрыто внешней оболочкой – склерой. Это белок глаза. В передней части склера прозрачная и именуется роговицей. Мы называем её зрачок. Но на самом деле зрачок – чёрный кружок в середине, а цветное кольцо вокруг него – радужка. Мы видим их сквозь прозрачную роговицу. Расстояние между роговицей и радужкой – это передняя камера глаза, между радужкой и глазным дном — задняя. Радужка представляет собой пластинку с отверстием зрачка посередине. По отношению к роговице она образует угол. Вот в этом углу и находится  дренирующий аппарат, через который происходит отток жидкости. Функциональная жидкость образуется в задней глазной камере и поступает в переднюю через зрачок.

Причины повышения внутриглазного давления при глаукоме:

1.Нарушение оттока жидкости происходит из-за изменений в работе дренажной системы, которая состоит из трабекулярной ткани, полости склерального синуса, коллекторных каналов, интрасклерального сплетения и водяных вен. Изменение функциональности какого-то из отрезков системы и ведёт к патологии. Дренажный угол при этом открыт, но жидкость всё равно накапливается и внутриглазное давление растёт.

2.Оттоку жидкости может мешать закрытие угла. Его вызывает давление корня радужной оболочки, иногда в сочетании со смещением хрусталика.

3.Причиной скопления жидкости могут стать вышеназванные функциональные нарушения в сочетании друг с другом.

4.Механическое повреждение глаза. (3)

Разновидности глаукомы

Болезнь рассматривается диагностами с различных точек зрения:

• происхождение (первичная, вторичная или связанная с дефектами развития глаза и других структур организма);
• возраст пациента (врожденная, инфантильная, ювенильная и глаукома взрослых);
• механизм повышения внутриглазного давления  (открытоугольная, закрытоугольная);
• уровень внутриглазного давления (гипертензивная и нормотензивная);
• степень поражения головки зрительного нерва (начальная, развитая, далеко зашедшая и терминальная);
• течение (стабильная и нестабильная).

Как можно заметить, конечный диагноз зависит от сочетания признаков, взятых из разных групп, по которым классифицируют заболевание. Таким образом, подвидов глаукомы десятки. Время от времени список пополняется. Медицинская наука не стоит на месте. Проявления болезни изучаются и классифицируются. Каждая разновидность глаукомы имеет особенности лечения. В России сейчас пользуются классификацией глаукомы, которую разработали А.П. Нестеров и Е.А. Егоров в 2001 году. (2)

Наиболее эффективный метод обнаружения глаукомы — измерение внутриглазного давления. Повышенное давление – повод для проведения дополнительного обследования.

К чему ведёт развитие глаукомы?

Это заболевание имеет четыре стадии:

• начальная: сохраняется нормальное поле зрения, но отклонения уже диагностируются при осмотре у врача. Выявляется специфический дефект в диске зрительного нерва;
• развитая: уменьшается поле зрения со стороны носа с сужением границ более чем на 10°;
• далеко зашедшая: поле зрения уменьшается концентрически с сужением границ более чем на 15°;
• терминальная: поле зрения ещё сохраняется в височном секторе, позднее наступает период одной только светочувствительности, который со временем переходит в полную слепоту. (2)

Причины глаукомы

Глаукома развивается обычно при наличии наследственной предрасположенности, а так же в виде сопутствующего при других заболеваниях, может возникнуть как профессиональное заболевание, следствие травмы глаза или в результате возрастных изменений.

В группу повышенного риска развития глаукомы включаются обычно те пациенты, которые:

1. имеют кровных родственников с диагнозом глаукомы;
2. люди в возрасте 35–40 лет с жалобами на зрительный дискомфорт, который не устраняется очками;
3. больные с эндокринными заболеваниями, которые не удалось компенсировать приёмом гормонов;
4. больные старше 70 лет. (3)

Диагностика глаукомы

Диагностика начинается с опроса больного. Если врач заподозрил глаукому, он первым делом измерит внутриглазное давление (тонометрия). Процесс это небыстрый, и проводится в течение 3-4 дней. Кроме того посредством биомикроскопии офтальмолог исследует глубину передней камеры и профиль угла, а так же водяные вены, радужку и другие части глаза. В диагностические методы определения глаукомы входят так же периметрия (определения поля зрения) и офтальмоскопия (обследование сетчатки глаза и диска зрительного нерва).(2)

Лечение глаукомы

1. Медикаментозное. Назначаются капли для снятия глазного давления за счёт мобилизации функций дренажной системы и снижения активности слёзных желёз.
2. Лазерное лечение. Направлено на открытие путей оттока жидкости.
3. Хирургическое вмешательство. Тоже создаются пути для оттока жидкости.

Есть видео, где профессиональный офтальмолог подробно рассказывает об этих методах и о том, как проходит операция при глаукоме:

Хочу сказать только вот о чём. Я не зря упомянула о многовариантном проявлении глаукомы у разных людей. При том, что методы лечения похожи, они не одинаковые. Какие-то разновидности этого заболевания успешно лечатся терапевтическим путём, а какие-то, как например врождённая глаукома, только хирургическим вмешательством.

Опять же лекарства, которые помогают при одной разновидности, оказываются бессильными при другой. Специалисты глазной области медицины не скрывают, что препараты приходится назначать методом подбора. Так что если капли сразу не помогли, не стоит отчаиваться и терять веру в своего врача.

Лечение народными средствами

Почему-то именно глаза мы любим лечить всякими примочками и промываниями. Эти средства могут быть полезны, никто не спорит. При воспалении из-за попадания инфекции, например. Но глаукому травками не исцелить. Более того, занимаясь самолечением, можно упустить момент и остаться без зрения. Как вот случилось с неким молодым человеком, который лечил головные боли голоданием. (5)

Тем не менее, нетрадиционная медицина может быть полезна в плане снижения симптомов основного заболевания при вторичной глаукоме, а так же как комплекс мер, направленных на нормализацию обменных процессов в организме. Существует масса рецептов, которые применяются в индивидуальном порядке. Выбрать их поможет терапевт.

Застойные процессы при глаукоме могут приводить к воспалительным явлениям, о чём обычно говорят отёки и покраснения век. Вот с этой проблемой можно и нужно справляться народными средствами. Для промывания глаз и компрессов подойдут чайный настой, отвар василька, ромашки, календулы или сложные рецепты, как вот, например, травяные сборы на основе золотого уса или чаги. (6, 9)

Что касается непосредственно глаукомы, офтальмологи с опытом обычно рекомендуют совмещать традиционное лечение с акупунктурой или точечным массажем. Иглоукалывание и другое воздействие на биоактивные точки снимает болевые ощущения в глазах и улучшает внутритканевый обмен веществ. (7) Облегчение больным глаукомой может принести и гирудотерапия. (8)

Как питаться при глаукоме?

Люди, страдающие заболеваниями глаз вообще, в том числе и глаукомой, должны включать в свой рацион продукты, богатые витаминами А, В, С и витамином Е, минеральными веществами (фосфор, калий, сера, железо, марганец, цинк, медь и кальций). Почти весь этот набор содержат жирная рыба и другие морепродукты, овощи (особенно морковь), фрукты (яблоки и ананасы), яйца, печень животных. Статья о витаминах для глаз уже появлялась на нашем блоге. Вот здесь.

Кстати, о печени. Пока я собирала материал для этой статьи, встретила в одной книге интересное свидетельство (1). Его автор уверяет, что вылечил возрастное ухудшение зрения с помощью питания бараньей печенью. Ради любопытства поинтересовалась, в чём тут могло быть дело. Оказалось, что печень богата таким необходимым для глаз витамином А, причём любого животного, не только барана. В 100 граммах печени этого витамина содержится двойная суточная норма, необходимая человеческому организму. Вот и весь секрет. К слову, автор свидетельства не только ел отварную печень, но и пил бульон, в который при варке переходила часть витаминов.

Я бы порекомендовала тем, кто захочет испробовать на себе это средство, не побрезговать чесноком и зеленью. Именно ими сдабривают пищу на Кавказе, прибавляя таким образом к ударной дозе витамина А не менее ударную дозу витамина С.

Чем ещё можно помочь себе при глаукоме?

Специалисты считают, что хорошим терапевтическим эффектом обладает гимнастика для глаз.(4, 7) Вот это я, признаюсь, попробовала на себе. Поскольку много времени провожу за компьютером, глаза у меня очень устают. Сразу скажу – облегчение мгновенное. Сам комплекс из 10-12 упражнений и массажных приёмов творит чудеса. Уходят усталость, напряжение и болезненные ощущения.

Полезное видео по теме:

Малышева и «Жить здорово»:

Еще видео:

«О самом главном»: